高速情報協同組合

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(ETCカード申請願い)

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個人情報について
個人情報を取り扱うにあたり、個人情報保護に関する法令を遵守します。
個人情報の利用目的
・ETC法人カードの発行手続に必要な情報の収集のため
利用目的の達成の範囲内において、以下のようにお客様の個人情報を第三者に提供する場合があります。
・あらかじめお客様に同意を頂いている場合
・お客様にご依頼いただいた業務を遂行するために必要な場合
・業務の全部もしくは一部を行っている委託先に提供する場合
・法令等により必要とされる場合
・人の生命・身体又は財産の保護のために必要がある場合で、本人の同意を得ることが困難である場合
・公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合で、本人の同意を得ることが困難である場合
・国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合で、本人の同意を得ることに当該事務の遂行支障を及ぼす場合
・合併・分社化・営業譲渡等により、事業の全部または一部が引き継がれる場合など
住 所 -  (半角数字)

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代表者名
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TEL番号(必須)  -  -  (半角数字)
FAX番号  -  -  (半角数字)
連絡用E-mail  (半角英数字)
高速情報協同組合の定款に基づく事業に従事し、下記の通り出資を引き受け組合加入を申し込みます。
出資口数及び金額 1口 10,000円 1口 10,000円
資本金(法人) 万円  万円 (半角数字)
従業員数  人  人 (半角数字)
主業種
月額利用予定額(約) 円  円 (半角数字)
必要カード枚数 枚  枚 (半角数字)
※組合規定等により、ご希望に添えない場合もございます。ご了承願います。